Headache_dr

Последние публикации канала «Headache_dr»

1. 745 просмотров, 35 реакций, 20 июл. 2026 г.

   Очень приблизительно так: - рексанты действуют в латеральном гипоталамусе - тразодон в серотониновых ядрах шва и на адренорецепторы, которые активирует норадреналин из голубого пятна

   Открыть пост в MAX
2. 977 просмотров, 53 реакций, 20 июл. 2026 г.

   Коллеги активно пишут про новую регистрацию препарата лемборексант в июле в РФ. Но что это такое? Лемборексант - это препарат из класса DORA (двойные антагонисты рецепторов орексина). Это снотворные препараты, которые блокируют связывание орексина с рецепторами OX₁R и OX₂R, подавляя центры бодрствования в мозге. К ним относятся суворексант (Белсомра) , лемборексант (Дайвиго) и даридорексант (с непроизносимым названием Quviviq ). Они вызывают естественное наступление сна, не нарушая его архитектуру, в отличие от бензодиазепинов, антигистаминных препаратов и, в меньшей степени, z-снотворных.…

   Открыть пост в MAX
3. 1.5K просмотров, 44 реакций, 19 июл. 2026 г.

   Немного картинок из большого майского мероприятия. Красные флаги при головной боли, показания к визуализации и профилактическому лечению. На МРТ при мигрени у каждого второго пациента будут очаги, которые не имеют никакого клинического значения, но могут вызвать тревогу у пациента и привести к ненужным дополнительным обследования.

   Открыть пост в MAX
4. 1.4K просмотров, 38 реакций, 19 июл. 2026 г.

   Итак: 1. Подозрение на мигрень 2. Скрининг на предмет красных флагов - правило SNOOP 10(15), картинки в следующем посте 3. Подтвердить диагноз мигрени 2 критерия из 4: - односторонняя - пульсирующая - усиливается при обычной физической активности - имеет умеренную или высокую интенсивность (без приема обезболивающего и не обязательно каждый раз) и 1 из 2 дополнительных критериев: - повышенная чувствительность к обычному свету и звуку - тошнота или рвота. То есть мигренозная головная боль может быть слабой и двусторонней, если остальные критерии соблюдаются. И это очень важно! Ведь если вы не…

   Открыть пост в MAX
5. 1.3K просмотров, 48 реакций, 19 июл. 2026 г.

   Посмотрите, какой хороший алгоритм оценки головной боли. И начинается он с оценки критериев диагноза мигрени. Да, всегда! Если что-то плавает как утка и крякает как утка.... #яжеговорила

   Открыть пост в MAX
6. 1.4K просмотров, 55 реакций, 19 июл. 2026 г.

   И я реально понимаю, как сложно участвовать в психотерапии полноценно (а в ней, действительно, нужно участвовать, это же не массаж), когда очень плохо себя чувствуешь. Но вот такая у нас - неврологов медицина. Ничего нельзя отрезать или как-то еще одним махом исправить. Только командная работа с пациентом и взаимная поддержка и уважение.

   Открыть пост в MAX
7. 1.5K просмотров, 56 реакций, 19 июл. 2026 г.

   😁 К сожалению, буквально так мы и звучим, когда предлагаем пойти к психотерапевту. Как будто просто не хотим лечить или не знаем как. Хотя существует просто огромная доказательная база эффективности различных психотерапевтических вмешательств при депрессии, тревоге, хронической боли, болезни телесного дистресса и многом другом. Буквально, на функциональном МРТ показано, что психотерапия работает. Вот, например, https://www.psychiatry.org/news-room/apa-blogs/brain-imaging-shows-the-impacts-of-psychotherapy и https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3984893/ и …

   Открыть пост в MAX
8. 1.8K просмотров, 83 реакций, 18 июл. 2026 г.

   Титрование ламотриджина для снижения вероятности синдрома Стивенса-Джонсона. Взрослые пациенты, не принимающие лекарства, которые влияют на активность цитохромов в печени (карбамазепин, вальпроат). Вначале — 25 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем — 50 мг в сутки в 1–2 приема в течение следующих 14 дней, затем — 100 мг в сутки в 1–2 приема в течение следующих 7 дней; поддерживающая доза — 200 мг в сутки в 1–2 приема может быть достаточной, например, для лечения SUNCT или мигрени с аурой (а иногда доза может быть и ниже). БАР может потребовать 200-400 мг, но это назначает уже психиатр.…

   Открыть пост в MAX
9. 1.8K просмотров, 56 реакций, 18 июл. 2026 г.

   #интересный_но_ненужный_факт Ламотриджин был синтезирован в 1980-х годах как антагонист фолиевой кислоты путем модификации пириметамина - препарата для лечения МАЛЯРИИ. В те годы ученые полагали, что фолиевая кислота обладает проконвульсантным действием. Антифолатные свойства ламотриджина оказались слабыми, но он продемонстрировал значимый противосудорожный эффект. Когда ламотриджин начали применять при эпилепсии, врачи стали замечать побочный эффект: у пациентов происходило резкое улучшение настроения, повышалась активность и появлялось общее чувство благополучия. В конце 1980-х — начале…

   Открыть пост в MAX
10. 1.9K просмотров, 118 реакций, 18 июл. 2026 г.

    Полная перезагрузка перед очень активной осенью. Постепенно становится страшно, как я все это успею и зачем я вообще на все это согласилась) Даже командировки постепенно возвращаются в мое расписание. А пока рафтинг в ледяной воде по красивому каньону и багги по песку, лужам и пыли на 37-градусной жаре, очень-очень понравилось 😌 Уже есть много идей по образовательным мероприятиям на следующую весну, действительно, хороших. Посмотрим, что из этого удастся осуществить. Так что, пожалуйста, не уходите далеко. Впереди много всего интересного. Анонсы того, в чем, правда, стоит принять участие,…

    Открыть пост в MAX
11. 1.9K просмотров, 26 реакций, 17 июл. 2026 г.

    Давно не было этой рубрики. #интересный_но_ненужный_факт Путем модификации молекулы для лечения какого заболевания был в 1980-ых годах впервые получен уважаемый неврологами и психиатрами ламотриджин? Чур не гуглить)

    Открыть пост в MAX
12. 2.0K просмотров, 83 реакций, 16 июл. 2026 г.

    И вот итог: - Кеторолак, метоклопрамид и блокады большого затылочного и наглазничного нервов в приоритете. - Дексаметазон, вальпроат и любимая всеми магнезия на ваше усмотрение. - Опиатам - твердое нет. Надеюсь, что и в наших рекомендациях по мигрени у взрослых в этом году раздел про блокады удастся обновить.

    Открыть пост в MAX
13. 2.0K просмотров, 46 реакций, 16 июл. 2026 г.

    Продолжаем обсуждать новые рекомендации AHS по купированию приступа мигрени в приемном отделении. НПВС Декскетопрофен 59 мг в/в предложить необходимо. А вот ибупрофен 400-800 мг в/в (его нет) имеет низкий уровень доказательности. Кеторолак внутривенно 30-60 мг также имеет высокой уровень рекомендаций ("необходимо предложить"). У нас именно его и вводят в большинстве случаев, так как выбор парентеральных форм НПВС ограничен. Триптаны Суматриптан подкожный имеет высокий уровень доказательности - нужно предложить. Почти сравним с антагонистами дофамина по эффективности. В РФ его нет. Опиаты …

    Открыть пост в MAX
14. 1.9K просмотров, 60 реакций, 15 июл. 2026 г.

    А вот интересный вопрос пришёл в комментариях. Здесь есть разные пути. 1. Если сделан ботулотоксин, и его действие пока не началось, это еще ничего не значит. В любом случае надо сделать, как минимум, вторую инъекцию через 12 недель после первой. И подождать с выводами еще 12 недель. И доза должна быть ближе к 195 единицам, а не 155 и, тем более, не 100 единиц. 2. Можно и не ждать еще несколько месяцев и параллельно начать заменять триптаны на Нуртек. Если триптаны сейчас нужны каждый день, Нуртек можно начать все равно через день.  В таком режиме он будет обезболивать в день приема и…

    Открыть пост в MAX