Gentle_Psy_Doc в мессенджере MAX — 1 047 подписчиков, аналитика и статистика

Последние публикации канала «Gentle_Psy_Doc»

1. 232 просмотров, 28 июл. 2026 г.

   Продолжение коротких постов в отпуске. Ещё одно исследование с моим участием: Несуицидальное самоповреждающее поведение у студентов российских вузов: результаты онлайн-анкетирования 3925 человек https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2025/10/1199772982025101128 Для оценки применялась шкала ISAS Основные результаты - самоповреждения у 29.3 процентов, чаще всего цель- регуляция аффекта. Распространенность большая, конечно, это не значит, что у трети опрошенных это регулярный паттерн поведения, но в любом случае проблема значимая.

2. 416 просмотров, 26 июл. 2026 г.

   Побочные эффекты и препараты — сложная связь. Как настоящий трудоголик не удержался в отпуске и таки написал лонгрид😂 В комментариях возникли вопросы о разных побочных эффектах антидепрессантов. И главное, что я увидел, — в большинстве случаев картина мыслится очень прямолинейно: такой-то препарат вызывает такие-то побочные эффекты. А на самом деле все намного сложнее. Есть событие А, предшествующее событию В. Всегда ли А является причиной В? Конечно не всегда. Дождь пошел не потому, что шаман побил в бубен. С побочными эффектами аналогично. Во-первых, есть данные о побочных…

3. 561 просмотров, 21 июл. 2026 г.

   Пока я в отпуске, отдохну от длинных постов. Сегодня просто расскажу о публикации с моим участием. Алгоритм терапии поздней дискинезии, который мы с коллегами опубликовали 5 лет назад, в целом остаётся вполне актуальным. https://ctmd.psypharma.ru/index.php/ctmd/article/view/156 Общий вывод - в РФ хорошо проверенных вариантов нет, наиболее близкий к хорошо изученным - тетрабеназин.

4. 616 просмотров, 18 июл. 2026 г.

   Принципиально новые снотворные Проблематика Фармакотерапия бессонницы - всегда сложная задача. Эффективные препараты (бензодиазепины и Z-drugs, модуляторы ГАМК-рецепторов) вызывают зависимость и негативно влияют на когнитивные функции. Альтернативы в виде блокаторов гистамина - нередко помогают на короткое время, потом нарастает толерантность и эффект пропадает. Мелатонин слабоват, помогает далеко не всем, и вообще БАД. Поэтому появление принципиально новых препаратов для сна - это действительно прорыв. Орексиновые рецепторы Орексиновые рецепторы отвечают за активность …

5. 581 просмотров, 18 июл. 2026 г.

   Интересная новость - лемборексант зарегистрирован в РФ, вот пруф https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=72749f9a-23bd-42d4-99b4-1a2dbdc2a7e9 Ждём в аптеках, когда точно тут сложно сказать, от момента регистрации до аптек обычно много времени проходит, не так все просто оформить. В некоторых случаях препараты так вообще в аптеки и не доехали, несмотря на регистрацию, тот же суворексант например. Но новость вообще отличная, вариантов терапии инсомнии очень мало, расширение опций всегда радует. Про саму группу препаратов следующий пост

6. 648 просмотров, 17 июл. 2026 г., изображение

   Книги по пятницам - "Женщины Лазаря", Марина Степнова Вот как всегда я нашел своего писателя и теперь читаю все подряд, уже несколько других книг прочел. Этот роман, пожалуй, мне больше всего понравился, очень живой и легкий язык, яркие образы, я полностью погружался в описываемую реальность, даже жаль, что все так быстро кончилось.  Роман охватывает очень широкий временной диапазон, от конца 19 века до начала 20 на примере по сути одной семьи.  Фото со встречи с автором.

   
7. 685 просмотров, 16 июл. 2026 г.

   Нас обманули, расходимся — антидепрессанты не вызывают инверсию при БАР Или всё-таки вызывают? И причём тут митохондрии?! Вроде бы инверсия аффекта — почти аксиома, но в исследованиях есть противоречия. Исследования, где связи не нашли: В исследовании STEP-BD (Sachs et al., NEJM, 2007) добавление пароксетина или бупропиона к нормотимику не увеличивало частоту инверсии по сравнению с плацебо: инверсия возникала примерно у 10% пациентов в обеих группах. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa064135 Большой сетевой мета-анализ рандомизированных исследований (Oliva et al.,…

8. 632 просмотров, 14 июл. 2026 г.

   Клинический опыт важнее всего? Проверка в исследовании У многих врачей есть мнение, что клинический опыт намного важнее каких-то там цифр в исследованиях. На самом деле и в исследованиях, и в клиническом опыте есть свои ограничения, которые нужно учитывать. В плане клинического опыта значимую роль играют когнитивные ошибки, характерные для всех людей, которые могут искажать восприятие реальности. Вот пример исследования, которое показало, к чему это может приводить. Antidepressants: general practitioners' opinions and clinical practice Дизайн 181 врач общей практики оценил наиболее…

9. 677 просмотров, 13 июл. 2026 г.

   Анонс лекции на тему мифов и реальных фактов про антидепрессанты 11 сентября 2026 в 19:00 (только очный формат без записи видео) Москва, Библиотека по естественным наукам Российской академии наук, Малый Знаменский пер., 11/11 Билеты от 1000 ₽ по ссылке https://mediomodo.ru/potanin-msk

10. 758 просмотров, 11 июл. 2026 г.

    Длительный прием антидепрессантов - когда разумно?  Два клинических примера. Очень частый вопрос - а сколько можно принимать антидепрессанты? Простой ответ - в некоторых случаях пожизненно, хотя так сразу планировать в большинстве случаев просто нерационально, жизнь меняется, появляются новые варианты лечения, могут, наоборот, возникнуть противопоказания - все сложнее. Тем не менее, в некоторых ситуациях предполагать вариант длительного приема, на 3-5 лет- разумный горизонт планирования. Но это не всегда так. Поясню на двух примерах, когда это разумно, когда нет. Итак, когда…

11. 759 просмотров, 09 июл. 2026 г.

    Слабительное для когнитивных функций?!🫣 Агонисты 5-НТ-4 - рецепторов как потенциальные прокогнитивные агенты при депрессии на примере двух исследований Простые рассуждения в стиле мало-много серотонина далеки от реальности. Серотониновых рецепторов очень много, и результат воздействия на них бывает прямо противоположным. Например, блокада 5-НТ-6 рецепторов, по некоторым данным, приводит к прокогнитивному эффекту (хотя не все исследования позитивные). А вот с 5-НТ-4 все ровно наоборот - предварительные данные говорят в пользу того, что активация этих рецепторов улучшает когнитивные…

12. 802 просмотров, 02 июл. 2026 г.

    Влияние профессиональной среды на диагностические ошибки - личное мнение На мой взгляд одной из причин диагностических ошибок в психиатрии является взаимодействие двух факторов - феноменологического подхода и "моды на диагнозы" в сочетании со страхом ошибки. Поясню на примере. Когда я учился в ординатуре нам часто рассказывали истории мол кто-то лечил тревогу, а оказалось что это вялотекущая шизофрения, некомпетентный врач не увидел тонких признаков типа слабо выраженных, но характерных именно для шизоспектра нарушений мышления. В связи с этим на разборах самое страшное было пропустить…

13. 784 просмотров, 30 июн. 2026 г.

    Биотипы расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) Практически как продолжение рассуждения о гетерогенности РАС вышла статья про гетерогенность РДВГ (кратко на русском и первоисточник). Авторы проанализировали данные структурной МРТ у детей с РДВГ, выявили 3 подтипа с разными нарушениями как клиническими, так и нейробиологическими, и проверили выводы на независимой выборке. Было выявлено три основных подтипа: Биотип 1 — выраженные сочетанные нарушения в плане гиперактивности и дефицита внимания + эмоциональная дисрегуляция. Клинические особенности: самая выраженная…

14. 851 просмотров, 25 июн. 2026 г.

    Особые СИОЗС с анти-ОКР действием - правда или миф? Несколько раз за последнее время сталкивался с мнением и пациентов, и коллег, что есть некие "анти-ОКР" СИОЗС, среди которых обычно называют сертралин и флувоксамин. На мой взгляд это ошибочное мнение, и связано оно с особенностями эффекта СИОЗС на ОКР - очень многое зависит от дозы, и зачастую нужны дозы выше, чем стандартные антидепрессивные. При этом максимальные дозы, разрешенные по инструкции для разных препаратов, существенно отличаются. Если ориентироваться на различные источники, основанные на клинической эффективности, примерно…

15. 821 просмотров, 23 июн. 2026 г.

    Обструктивное апноэ сна — важность скрининга в психиатрии Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это повторяющиеся остановки (апноэ) и ослабления (гипопноэ) дыхания во сне, что приводит к ночной гипоксемии и фрагментации сна. Возникает, когда во сне расслабляются мышцы глотки на фоне анатомически узких или перегруженных дыхательных путей (ожирение, большая окружность шеи и др.). Риск ОАС у пациентов с психическими расстройствами выше, чем в популяции. Причин достаточно много: среди основных — связь психических расстройств с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, в свою очередь,…